Muhteşem Diyaliz Seti

Türk Nefroloji Derneği Yayınıdır. Güncel bilgilerle donatılmış olan bu kitap, hemodiyalizle uğraşan hekimlerin günlük uygulamalarında başvuracakları işlevsel bir rehberdir.

"Hemodiyaliz,İlkeleri ve Uygulamaları” başlıklı özgün bir kitap ile hemodiyalizle uğraşan diyaliz hekimlerinin, iç hastalıklar ve pediatri eğitimi alan araştırma görevlilerinin ve nefrologların gereksinimlerini karşılamaya yönelik bir güncel temel başvuru kitabıdır.

Kronik böbrek hastalığı (KBH) dünyada olduğu gibi ülkemizde de salgın halini almış önemli bir halk sağlığı sorunudur. Son evre KBH ında yaşamın devamı ancak renal replasman tedavileri ile mümkündür. Ülkemizde son dönem böbrek hastalığı (SDBH) gelişen hastaların yaklaşık %80’ini (günümüzde 60.000 civarında) 850’yi aşan HD merkezinde yaşamlarını sürdürmektedir. SDBH dışında hastanede yatan hastalarda özellikle de yoğun bakım hastalarında sıklıkla karşımıza çıkan akut böbrek hasarının ileri evresinde hemodiyaliz ve/veya alternatif diyaliz tedavileri yaşamı kurtaran tedavi yaklaşımlarıdır. Diyaliz hasta sayılarının gelecekte daha da artması ayrıca diyabetik ve ileri yaştaki hasta sayılarının giderek artması ile başta kardiyovasküler hastalıklar olmak üzere pek çok sistem komplikasyonu olan hastayla uğraşmak zorunda kalacağımız kesindir.

Artan hasta yükünün başarıyla yönetilmesinde ve etkin diyaliz hizmetinin verilebilmesinde yeterli sayı ve nitelikte hekim ve hemşire gücü en önemli faktördür. Türk Nefroloji Derneği (TND) ve şubelerinin düzenlediği ulusal ve bölgesel ölçekli toplantılar diyalizle uğraşan hekim, hemşire ve diyaliz teknikerlerinin bilgilerinin yenilenmesine önemli katkılar sağlamaktadır. Ancak, diyalizle ilgilenen her hekim ve hemşirenin ulaşabileceği güncellenmiş temel bilgileri içeren ve kolay anlaşılabilir özgün basılı materyale olan gereksinim her fırsatta dile getirilmektedir. TND bu bağlamda yıllar içinde diyalizle ilgili birçok özgün ve çeviri kitabın yayımlanmasına katkıda bulunmuştur. Ellinci kuruluş yılını idrak ettiğimiz TND, bu yıl içinde değişik hedef kitlelere yönelik çeşitli özgün kitapları Türk nefrolojisine kazandırmıştır. Bu çerçevede "Hemodiyaliz, İlkeleri ve Uygulamaları” başlıklı özgün bir kitap ile hemodiyalizle uğraşan diyaliz hekimlerinin, iç hastalıklar ve pediatri eğitimi alan araştırma görevlilerinin ve nefrologların gereksinimlerini karşılamaya yönelik bir temel başvuru kitabı yayınlama kararı alınmıştır.

Özellikleri:

• Altmış sekiz yazarın katkısı ile elli iki bölümden oluşan bu kitapta tıbbi, fizikokimyasal, teknik ve pisikososyal yönleri dahil hemodiyalizin bütün yönlerini ele alan bölümlere ek olarak özel gruplarda hemodiyaliz, ezilme sendromu, bugünlerde yaşadığımız COVID-19 infeksiyonu, güncel yasal düzenlemeler ve kardiyopulmoner resüsitasyon gibi önemli konu başlıkları da bulunmaktadır.
• Her bir bölümü ülkemizin deneyimli ve yetkin bilim insanları tarafından kaleme alınmıştır.
• Güncel bilgilerle donatılmış olan bu kitabın hemodiyalizle uğraşan hekimlerin günlük uygulamalarında başvuracakları işlevsel bir rehberdir. Konuların iç içe girmesi nedeniyle bazı tekrarlardan kaçınmak mümkün olmamıştır. Ancak bu durumun herbir bölüm içinde konu bütünlüğüne katkı sağladığı düşüncesi ile korunmuştur.
  
  4) Geçici Hemodiyaliz Kateterleri ve Ultrasonla Yerleştirilmeleri
  
  

Her ne kadar ultrasonla kateter yerleştirmeler ana konu olsa da, kör teknikle yapılan kateterizasyonlar ve geçici hemodiyaliz kateterleriyle ilgili gerçek tecrübelerin yanı sıra son gelişmeler de özetlenmiştir.
Bu alanda en güncel ve gerçek tecrübe ve resimler içeren kaynaktır. Tam olarak bu konudaki pratiğe odaklanılmıştır. 25 yıllık yoğun bilgi ve geniş hasta grubu deneyimine dayanarak kaleme alınmıştır.

Önsözden:
Nefroloji ihtisasımı yaptığım, juguler venlere hemodiyaliz kateter yerleştirilmesi eğitimim sırasında ultrason kullanılmadığı için büyük zorluklarla karşılaşırdık. Bazı hastalara kateter takılması bir saatten fazla sürerdi. Bu zorluklar daha sonra öğretim üyesi ve uzman olarak çalıştığım Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde, Eskişehir Devlet ve Eskişehir Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde de devam etti. Yoğun çalışma temposu içinde hemodiyaliz kateterinin takılması uzun sürebiliyordu ve ciddi komplikasyon riskinin stresi de çok yorucuydu. Daha sonra ultrason rehberinde yerleştirme söz konusu olduğunda ihtisas yıllarımda bunun eğitimini almadığım için zorlandım ve tek başıma öğrenmek zorunda kaldım.
Bununla ilgili kaynakları araştırırken hem kaynakların yetersiz olduğunu hem de derli toplu   bir yerde olmadığını fark ettim. Böylece bu kitabı yazma fikri doğdu. Nefroloji asistanı, öğretim üyesi ve nefroloji uzmanı olarak çalıştığım 25 yıl boyunca taktığım yaklaşık 5.000 geçici ve 100 kalıcı hemodiyaliz kateterinin tecrübesini ve biriktirdiğim görselleri bu eserim aracılığıyla santral venöz kateter yerleştiren tüm tıp camiası mensuplarına yararlı bir rehber olmasını umut ediyorum. Geçici hemodiyaliz kateterlerin yerleştirilmesinin her aşamasındaki zorlukları ve çözümleriyle ilgili kişisel tecrübelerimi, pratik yaklaşımlarımı aktarmaya amaçladım. Her ne kadar ultrasonla kateter yerleştirmeler ana konu olsa da, kör teknikle yapılan kateterizasyonlar ve geçici hemodiyaliz kateterleriyle ilgili kişisel tecrübelerim yanı sıra son gelişmeler de özetlenmiştir.

Uzm. Dr. Bülent ÖZGÜR